インプラント治療の「骨造成」とは？
インプラント治療で顎の骨が足りず、インプラント体を安全に埋め込めない場合に行う、骨の量や高さを増やすための外科手術を「骨造成（こつぞうせい）」と呼びます。
この、インプラント治療に必要な骨造成についての治療法や手術の種類、費用、メリット・デメリットから術後のセルフケアの方法、よくある質問までを詳しく解説します。
骨造成とは？インプラント治療で必要になる理由
インプラント治療をお考えの方で、「です」と説明を聞き、詳しく知りたいと感じた方もいるのではないでしょうか。
骨造成は、インプラント体を顎の骨にしっかりと固定できるよう、足りない骨の量や高さを補うために行う外科的処置です。
インプラントにおける骨の役割
インプラント治療では、失われた歯の代わりに人工の歯根（インプラント体）を顎の骨に埋め込みます。
このインプラント体が周囲の骨と結合することで、もともとの天然の歯に近い安定性を実現し、違和感なく物を噛む・咀嚼することが可能になります。
この骨との結合（オッセオインテグレーションといいます）を確実にするためには、インプラント体を埋め込む部位に十分な量の顎の骨があり、且つ、その骨が健全な状態であることが重要となります。
骨の量が不足していると、
なぜ顎の骨が足りなくなるのか？
顎の骨が不足してしまう原因は、主に以下の点が挙げられます。
- 進行した歯周病:重度の歯周病になると、歯を支える顎の骨が細菌によって溶かされ、大きく失われてしまいます。
- 長期間の抜歯後の欠損:歯が抜けた後、欠損した歯の部分の顎の骨は咀嚼による刺激を受けなくなり、時間とともに吸収が進み、痩せてしまうことがあります。
- 外傷や事故:事故や物理的な衝撃により顎の骨が損傷し、欠損が生じることがあります。
- 先天的な骨量不足:生まれつき顎の骨の量が少ない、あるいは骨の密度が低い、といった方もいらっしゃいます。
- 全身的な影響:骨粗しょう症など、骨の代謝に影響を与える全身疾患が顎の骨量に影響を及ぼす可能性もあります。
骨造成が必要となるケース
インプラントを安全に、そして長期間にわたって使用するため、以下のような状況では骨造成が必要になることがあります。
- ●インプラントを埋入する予定の顎の骨の幅が狭い場合。
- ●インプラントを埋入する予定の箇所の顎の骨の高さが不足している場合。
- ●上顎の奥歯の部位で、骨の厚みが不足し、インプラントの埋入スペースのすぐ上に上顎洞（副鼻腔の一つ）がある場合。
- 抜歯から長い時間が経ち、広範囲で骨の吸収が進んでいる場合。
骨造成の主な種類と治療法は？
骨造成には、患者様の顎の骨の状態や、インプラントを埋め込む位置に合わせていくつかの手術方法があります。
GBR法（骨誘導再生法）
GBR法（Guided Bone Regeneration：骨誘導再生法）は、骨の足りない部分に骨補填材（ご自身の骨や人工骨など）を入れ、その上を生体適合性のある特殊な膜（メンブレン）で覆う手術です。
この膜（メンブレン）は、歯肉などの軟組織が骨を再生するスペースに入り込むのを防ぎ、骨を作る細胞が優先して増えるための環境を整えることで、骨の再生を促します。
主に、インプラント埋入部位の骨の幅が足りない場合や、部分的に骨の高さが不足している場合などに主に行われます。
サイナスリフト（上顎洞挙上術）
サイナスリフトは、上顎の奥歯にインプラントを埋入する際、インプラントを埋め込むための顎の骨の厚みが、その上にある上顎洞（じょうがくどう）と呼ばれる空洞との間に不足している場合に行われる手術です。
通常、歯肉を切開し、顎の骨の側面に小さな窓（側方アプローチ）を開けます。
そこから上顎洞の底を覆う粘膜（シュナイダー膜）を慎重に持ち上げ、そのできたスペースに骨補填材を充填して骨の量を増やします。
比較的広範囲の骨量増加に適しており、インプラント埋入とは別のタイミングで行われることが多いです。
サイナスリフトのイメージ図: 上顎の奥歯の上にある上顎洞（サイナス）の粘膜を持ち上げ、骨補填材を充填している様子。
※シュナイダー膜：上顎洞（上顎の骨の中にある空洞）を覆っている粘膜のことです。
ソケットリフト
ソケットリフトも上顎の奥歯の骨の高さが不足している場合に用いられる術式ですが、サイナスリフトと比較して、必要とされる骨造成の量が少ないケースに適用されます。
この手術では、インプラントを埋め込むために開けられた穴（ソケット）から専用の器具を挿入し、上顎洞の底の粘膜をわずかに押し上げます。そして、その押し上げたスペースに骨補填材を充填して骨の厚みを増します。
インプラントの埋入と同時に行うことができ、患者様の身体的な負担も比較的少ない方法とされています。
ソケットリフトのイメージ図: インプラント埋入用の穴から上顎洞底の粘膜を押し上げ、骨補填材を充填している様子。
※オステオトーム：骨を切断したり、整形外科手術で骨を形成するために使用される手術器具です。
自家骨移植と人工骨の違い
骨造成で使われる骨補填材は、主に患者様ご自身の骨である自家骨と、人工的に作られたり他の生体から加工されたりした人工骨の2種類があります。
自家骨: 患者様自身の顎の骨の一部（親知らずの抜歯跡など）や、その他の部位（下顎枝、腸骨など）から採取した骨を移植する材料として用います。
自家骨は患者様自身の組織であるため、生体との適合性が非常に高く、拒絶反応や感染のリスクが低いという大きなメリットがあり、また、骨の形成能力に優れています。
しかし、骨を採取するために別途手術が必要となり、その部位への負担が生じる点がデメリットです。
人工骨: 人工的に合成されたリン酸カルシウム系のβ三リン酸カルシウム(β‐TCP)純度98％以上のものか、ハイドロキシアパタイト系（HA）の2種類が主に使われています。
自家骨を採取する必要がないため、患者様の体への負担を軽減できるというメリットがあります。
生体組織との適合性も高いですが、自家骨に比べて骨への置換（ご自身の骨に置き換わること）に時間がかかる場合や、ごくまれに拒絶反応が起こる可能性があります。
現在では、患者様の負担を考慮し、人工骨を使用することがほとんどです。
骨造成手術の流れと治療期間は？
骨造成がどういったものか、何となくお分かりけたかと思います。
では、実際の骨造成手術の具体的な流れがどういったものか、ご紹介したいと思います。
初診から手術までの流れ
- 精密検査と診断:まず初診時に口腔内の状態を詳細に診察し、歯科用CTスキャンを用いて顎の骨の三次元的な形状、量、密度、そして神経や血管の位置などを正確に把握します。
- 治療計画を立てる:検査結果をもとに、骨量不足の程度や位置を考慮し、最適な骨造成法（GBR、サイナスリフト、ソケットリフトなど）とインプラント治療全体の計画を作成します。
治療期間、費用、リスクなどについて、患者様へ分かりやすくご説明し、十分にご納得いただいた上で計画を決定します。 - 骨造成手術の実施:決定した計画に基づき、局所麻酔や、ご希望・手術の規模に応じて静脈内鎮静法などを併用して手術を行います。
手術時間は、選ばれた術式や骨造成の範囲によって異なります。 - <骨の治癒期間:手術後、骨補填材が患者様自身の骨と結合し、新しい骨が十分に再生し強固になるまでの期間を待ちます。
この期間は、骨造成の範囲や患者様の年齢・体力などにより異なります。
術後の注意点と治癒期間
骨造成手術後の骨が治癒するまでにかかる期間は、術式や骨の再生能力に個人差がありますが、通常は3ヶ月から6ヶ月程度です。
ケースによっては1年間程度かかることもあります。
この治癒期間で、骨補填材が新しい骨に置き換わり、インプラント体を埋め込むのに適した状態になります。
骨造成を行う場合のインプラント治療全体の期間は、この骨の治癒期間に加え、インプラント体を埋入した後の骨との結合期間（通常3～12ヶ月）や、人工の歯を製作し装着するまでの期間（通常約1ヶ月）が必要です。
そのため、骨造成を伴うインプラント治療の全体期間は、骨造成を行わない場合と比較して、おおよそ半年から1年程度長くかかることが一般的です。
インプラント治療全体の期間の目安については、以下の図をご参照ください。
術後の注意点は以下の通りです。
これらを守っていただくことで、治癒が促進され、合併症のリスクを抑えることができます。
- 安静にする:手術当日は、激しい運動や飲酒、喫煙を避け、可能な限り安静に過ごすようにしてください。
- 処方薬を服用する:歯科医師から処方された痛み止めや抗生物質は、指示された用法・用量を守り、忘れずに服用してください。
- 食事内容に配慮する:手術部位への負担を避けるため、しばらくの間は柔らかく、刺激の少ない食事を心がけましょう。
- 口腔衛生を徹底する:感染予防のため、歯科医師の指示に従って、手術部位を清潔に保つケア（うがい薬の使用など）を行ってください。手術部位を直接強く磨くのは厳禁です。
- 定期的な経過観察をする:骨の治癒状況や口腔内の状態を確認するため、歯科医院での定期的な検診を欠かさないようにしましょう。
これらのセルフケアを適切に行うことで、骨造成手術の治癒を最大限に促し、その後のインプラント治療の成功率を高めることができます。
骨造成の費用相場と保険適用
骨造成手術はインプラント治療とセットで行われることが多く、その性質上、費用は比較的高額になる傾向があります。
基本的には骨造成は「保険適用外」
インプラント治療と同様に、骨造成も日本のです。
そのため、治療にかかる費用は全額自己負担となります。
骨造成の費用は、実施する歯科医院や、選択される骨造成の術式、使用する骨補填材の種類や量によって大きく異なります。
保険適用される場合
非常に限定的なケースですが、顎骨の病的な疾患（例：顎骨腫瘍の切除後）や、重度の外傷（例：交通事故による顎骨の広範囲な欠損）など、インプラント治療を目的としない、明確な疾病治療の一環として骨造成が必要と診断された場合に限り、保険が適用される可能性があります。
しかし、これは一般的なインプラント治療に付随する骨造成には当てはまりません。
ご自身のケースがこれに該当するかどうかは、担当の歯科医師に確認したほうが良いでしょう。
品川御殿山クレイン歯科での費用の目安
当院、品川御殿山クレイン歯科における骨造成の費用目安は下記の通りです。
これらの費用は、患者様の骨の状態、選択される術式、使用する材料によって変動します。
詳細な治療費については、精密検査とカウンセリングを経て、患者様一人ひとりに最適な治療計画とともに明確にご提示させていただきますので、まずはどうぞお気軽にご相談ください。
- 骨造成（全体的な処置）:￥66,000(税込)～￥165,000(税込)
- ソケットリフト:￥88,000(税込)
- サイナスリフト:￥176,000(税込)
骨造成のメリットとデメリット
骨造成はインプラント治療を可能にする上で非常に大切な処置ですが、そのメリットだけでなく、デメリットやリスクを十分に理解しておくことも重要です。
骨造成のメリット
- インプラント治療の適用が可能:骨量不足でインプラント治療が難しいと診断された患者様でも、骨造成を行うことで治療を受けられる可能性が広がります。
- インプラントの長期間の安定性が向上:十分な骨量と適切な骨質により、埋入されたインプラント体が顎の骨とより強固に結合し、治療後の長期的な安定性と機能の維持が期待できます。
- インプラント治療の成功率が向上:骨の量が不十分な状態で無理にインプラントを埋入するリスクを回避し、骨とインプラントの適切な結合を促すことで、治療全体の成功率を高めます。
- 将来的なリスクの低減:骨とインプラントがしっかり結合することで、インプラントがぐらついたり、脱落したりする将来的なリスクを減らし、こういった事がインプラントを長持ちさせることに繋がります。
骨造成のデメリットとリスク
- 治療期間の延長:骨の再生には一定の治癒期間が必要となるため、骨造成を行わないインプラント治療と比べて、全体の治療期間が長くなります。
- 費用負担の増加:自由診療であるため、インプラント本体の費用に加えて、骨造成の費用が別途発生し、総治療費が高額になります。
- 外科手術に伴う身体的負担:外科的処置であるため、術後に腫れ、痛み、内出血などの症状が出ることがあります。これらの症状は一時的なものですが、個人差があります。
- 感染のリスク:手術部位が細菌感染を起こす可能性はゼロではありませんが、適切な口腔ケアと抗生物質の服用で管理する必要があります。
- 神経損傷のリスク（まれ）:下顎の骨造成の場合、ごくまれに下顎管内の神経に影響が及び、一時的または永続的な唇や顎の知覚麻痺が生じる可能性があります。
- 上顎洞炎のリスク（まれ）:サイナスリフトやソケットリフトを行った場合、ごくまれに上顎洞の粘膜が傷つき、上顎洞炎（副鼻腔炎、いわゆる蓄膿症のような症状）を引き起こす可能性があります。
- 骨再生の不確実性（ごくまれ）:骨の再生能力には個人差があり、予測通りに十分な骨量が再生されないケースがごくまれに発生することもあります。
これらのデメリットやリスクについては、治療前に歯科医師から詳細な説明を受け、十分に理解した上で治療を受けることが非常に重要です。
骨造成後のセルフケアとリハビリについて
骨造成手術を成功させ、その後のインプラント治療をスムーズに進めるためには、術後の適切なセルフケアと、必要に応じたリハビリテーションが欠かせません。
- 口腔衛生は忘れずに:歯科医師から指示された方法（例：特定のうがい薬の使用、手術部位を避けた優しいうがいやブラッシング）に従い、口腔内を清潔に保つことが感染予防に繋がります。手術部位はデリケートなため、強い刺激は避けましょう。
- 食事内容への配慮:骨が十分に治癒するまでの間は、手術部位への負担を避けるため、柔らかく、刺激の少ない食事を中心に摂るようにしてください。硬いものや熱すぎる・冷たすぎるものは避けましょう。
- 禁煙をする:喫煙は血流を悪化させ、骨の再生や治癒を著しく妨げます。治癒期間中は、必ず禁煙してください。
- 飲酒の制限:アルコールは血行を促進し、術後の出血や腫れを悪化させる可能性があるため、歯科医師から許可が出るまでは飲酒を控えましょう。
- 安静にする:術後しばらくの間は、激しい運動や重労働は避け、安静を保ちましょう。十分な休息は身体の回復を助けます。
- 定期的な歯科検診:骨の再生状況や口腔内の状態を歯科医師が定期的に確認することが非常に重要です。指示されたスケジュールで必ず通院し、インプラント治療が進められるように管理しましょう。
これらのセルフケアを適切に行うことで、骨造成手術の治癒を最大限に促し、その後のインプラント治療の成功率を高めることができます。
骨造成についてよくある質問
Q1.骨造成（こつぞうせい）とは何ですか？
A. インプラントを支える顎の骨（あごの骨）が不足している場合に、人工骨やご自身の骨を補填して骨量を増やす処置です。十分な骨がないとインプラント体（人工歯根）が安定しないため、安全に治療を進めるために行います。
Q2.どうして骨が足りなくなるのですか？
A.主な理由として、
- 事故や疾患、先天的な理由で骨量が少ない
- 歯周病などで顎の骨が溶けてしまった
- 歯を失ってから時間が経つと、噛む刺激が骨に伝わらず、骨が徐々に吸収される
といった原因で、インプラントをしっかり固定する骨が不足することがあります。
Q3.骨造成の種類にはどんなものがありますか？
A.ソケットリフト（上顎洞底挙上術）
上顎の奥歯の上にある「上顎洞（副鼻腔）」をわずかに持ち上げ、できた隙間に骨補填材を入れます。
A.サイナスリフト
上顎洞の骨側面に窓を開けて粘膜を持ち上げ骨補填材を入れる方法で、広範囲の骨不足に適応します。
A.GBR（骨誘導再生法）
骨が足りない部分に骨補填材とメンブレン（人工膜）を用い、骨の再生を誘導します。
A.ブロック骨移植
あごの別部位から骨ブロックを採取し、移植して固定します。
Q4.手術は痛いですか？
A.手術中は局所麻酔を使用するので、ほとんど痛みを感じません。
術後の痛みも、処方する鎮痛薬を飲んでいただければ十分にコントロール可能です。
ご不安な点があれば、どうぞご遠慮なくお申し出ください。
Q5.手術後の腫れや内出血はありますか？
A.腫れは通常3～5日ほどでピークを迎え、その後徐々に引いていきます。
内出血（青あざ）の出る場合もありますが、約1～2週間で自然に消失します。冷却や安静、指示通りの薬の服用で早めの回復が期待できます。
Q6.骨造成を行った場合の治療期間はどのくらいですか？
A.骨造成は術式によりインプラント手術と別に行う場合と、同時に行う場合があります。
インプラントのみの場合は2-4ヶ月程度、骨造成を行った場合はそれに加えて3ヶ月〜1年程度、骨の治癒期間が必要となります。
Q7.骨造成をしないとどうなりますか？
A.骨量が不足したままインプラントを入れると、
- インプラントがぐらつく
- 埋入後早期に脱落するリスクが高まる
- 長期的に顎骨や周囲組織が痛む・下がる
といったトラブルの原因になります。安全に、そしてインプラントを長持ちさせるためには、適切な骨造成が非常に重要です
Q8.自家骨（自身の骨）と人工骨、どちらが良いですか？
A.どちらもメリットとデメリットがあります。
- 自家骨：生着性が高く、治癒が早いメリットがあります。ただし、採取部位に別途手術が必要です。
- 人工骨・異種骨：採取による負担がなく、量の調整がしやすい反面、治癒にやや時間を要します。
当院では患者さまの骨量やご希望、全身状態を考慮し、最適な材料を選択します。
Q9.費用はどのくらいかかりますか？
A.骨造成の方法や範囲によって異なりますが、一般的には1部位あたり数万円～十数万円前後（自費診療）です。
インプラント本体や手術費用と合わせて総額をお見積もりしますので、初診時にご相談ください。
Q10.保険は適用されますか？
A.骨造成は基本的に自費診療となります。ただし、先天性疾患や外傷後の再建など医師が必要と判断した場合は、ケースによって部分的に保険が適用されることもあります。詳しくはご相談ください。
Q11.術後の食事やケアはどうすればいいですか？
A.手術後のケアは、治癒を早めるために非常に大切です。
- 柔らかいもの（おかゆ、スープ、ヨーグルトなど）を中心に、刺激物や固いものは術後1週間程度控えてください。
- 洗口液で優しくうがいし、歯ブラシは麻酔が切れてから軽く当ててください。
- 指示通りに抗生物質・鎮痛薬を服用し、定期的に来院して傷口のチェックを受けましょう。
Q12.リスクや合併症はありますか？
A. 主なリスクには、術後の感染、メンブレン（膜材料）の露出、骨補填材の吸収不足などが挙げられます。当院では、無菌的な環境での手術と徹底した術後管理によりリスクを最小限に抑え、万が一の場合も早期に対応しますのでご安心ください。
24時間ネット予約を受け付けておりますし、メール、LINEでのご相談も可能でございます。
インプラント治療の骨造成とは？のまとめ
インプラント治療は、失われた歯の機能と見た目を大きく回復させる、非常に効果的な治療法です。
しかし、この治療を安全に、そして長期的に成功させるには、インプラント体をしっかりと支える十分な顎の骨量が不可欠となります。
もし骨が足りない場合でも、骨造成という専門的な外科処置を行うことで、インプラント治療が可能になるケースが多くあります。
骨造成には、GBR法、サイナスリフト、ソケットリフトなど複数の術式があり、それぞれに適用される症例、費用、治癒期間、そしてメリットとリスクがあります。
ご自身の顎の骨の状態や、どの骨造成法が最適であるかについては、精密検査と綿密なカウンセリングを通じて、歯科医師と十分に話し合うことが極めて重要です。
品川御殿山クレイン歯科では、患者様お一人おひとりの口腔内の状態を詳細に診断し、それぞれの状況に合わせた最適な骨造成およびインプラント治療計画を立案・ご提案しております。
患者様に安心して治療を受けていただけるよう、治療内容や費用、リスクについて透明性のある丁寧な説明を心がけ、質の高い医療を提供いたします。
骨造成やインプラント治療に関してご不明な点やご不安なことがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
24時間ネット予約を受け付けておりますし、メール、LINEでのご相談も可能でございます。
コラム監修
品川御殿山クレイン歯科
院長
上原 輝映
- ・日本歯科保存学会認定医
- ・日本口腔インプラント学会
- ・日本歯内療法学会
歯のことでお悩みの際は、まずは一度ご相談いただければと思います。
抜歯や削りすぎを避け、できるだけ歯を残すことをめざす歯科保存治療に力を入れており、他院で抜歯を勧められたとしても、保存できる可能性があるかもしれません。
できる限りご自身の歯を活かす方向での治療を提案しています。
・趣味：散歩、グルメ巡り
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